注意!乳腺癌并非要“一切了之”

作者: 医学科学  发布:2019-11-20

乳腺癌患者一旦确诊,通常就要考虑是要做保乳手术还是乳房切除术。保乳一方面是为了保留做为女性的特征,留住女性的美,另一方面又要考虑保乳后是不是更容易复发的问题;而乳房切除术则是简单直接地切了,认为这样肿瘤便无处再生。这两种手术方式有哪些特点?1、保乳术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体,但保留完整或大部分乳房。保乳手术适用于有保乳意愿,乳腺肿瘤能完整切除,肿瘤大小与乳房的比例合适,且未侵及胸肌及皮肤的患者。其中要考虑很多适应证,总体来说,就是肿块小一些、孤立一些,肿块距离乳晕等中心位置较远,女性乳房大小适中。2、乳房切除术,也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术,即切除乳房(皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体)、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜,但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。从治疗效果看,保乳手术和全切的整体五年生存率相似。保乳术后患者的绝对复发率相较于不保乳者高一点,约高出2%-5%左右。

乳房为女性极其重要的第二性征,是人类生命之源,也是女性魅力的主要象征。然而,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,传统的乳腺癌外科手术都将切除乳房,乳腺癌患者不但具有一般恶性肿瘤的心理负担,而且因为作为非常重要的女性性征乳房的丧失而造成女性的巨大心理冲击,其反应有时甚于癌症本身。切除乳房后,有些患者常常感自己失去女性魅力,不再是一个完整的女人,可能也会一定程度影响夫妻生活及家庭和谐。

研究人员在血液测试中发现,某种分子的改变会增大女性患乳癌的风险。这种标记与乳腺癌1号基因有关,但是研究人员在没有因疾病造成突变的女性身上也能发现这种标记。英国《卫报》指出,10%的女性患乳腺癌是由从父母处遗传的乳腺癌1号基因的变种引起,而其余90%的病因尚不明确。

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随着人们对乳腺癌认识程度的不断深入,医患双方对乳腺术式的选择,已由单纯的追求根治、避免复发,发展到要求手术根治与生活质量并重。对乳腺癌生物学特性认识的深入,使得乳腺癌外科处理的观点发生了很大变化。

乳腺癌的前兆最常见的表现是乳房肿块,乳房肿块可能是乳腺癌的患者第一发现的症状,很多乳腺癌的患者都是在洗澡或者换衣服的时候发现乳房出现肿块。但是不是说有乳房肿块就是乳腺癌,大约有一半以上的女性都可能出现过乳房肿块,这与体内雌激素的变化有关,但绝大多数女性的乳房肿块都是良性的,可能为乳腺增生或者乳腺囊肿,这种良性的肿块大多发生于年轻的女性。如果35岁以上的女性乳房出现肿块就应该引起重视,特别是绝经以后的女性出现乳房肿块就更可能为乳腺癌。所以出现乳房肿块时也不要增加思想负担,如果出现活动性差的乳房肿块且不见消退应及早就医诊断。

怀孕后肿瘤“疯长”

其实从20世纪70年代以来,人们将手术逐步缩小,先是保留胸大小肌,后来保留乳房,经过大量的病例对比,发现保留乳房治疗的病人,其肿瘤复发的比例并没有增加,同时却最大程度地避免了手术对人体的伤害。只要适应症选择得当,保乳手术可以起到与乳房切除手术同样的效果。

治疗乳腺癌的三大科学手段

小王是个刚结婚没几年的80后,结婚之后就一直想要一个宝宝。去年小王成功怀孕,小两口欣喜不已。怀孕六个月产检时,小王突然发现乳房有点溢血,她以为是分娩前内分泌紊乱所致,咨询医生也告知没有大碍,就没有细查。去年年底,儿子顺利出生,可是她的乳头还是不断渗血,家人才警觉起来。经检查,她得了乳腺癌,肿瘤有好几个,最大的都有3公分了。

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1、内分泌治疗:这种乳腺癌的治疗主要是指通过药物或内分泌腺体的切除调整乳腺癌患者体内的雌激素水平,抑制癌细胞的分裂,使乳腺癌的肿瘤的发展减慢,其作用速度较化学治疗慢。

刚生完孩子的她还没来得及给儿子喂奶,就被转入了当地肿瘤医院。因为已经失去保乳手术时机,医生不得不切去了她的左侧乳房。医生分析,小王很可能在怀孕前就已经患了乳腺癌,没有被及时发现。怀孕后,身体激素发生变化,才导致恶性肿瘤快速增长。

什么样的乳腺癌可以保留乳房

2、手术治疗:手术治疗目前仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,其努力方向为尽量减少手术破坏、缩小切除范围,最大限度保留乳房外形。

患乳癌,婚礼差点取消

适应症:

乳腺癌根治术。切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。该术式创伤较大,需要术前明确诊断。

小梅在婚礼前一个月,洗澡时发现左侧乳房有一个小肿块,摸上去并不痛。她到医院进行了检查,却被确诊为乳腺癌,必须立即手术切除,让正憧憬着幸福生活的小梅无法接受。她准备解除婚约,然后静静地消失。

1.肿瘤大小:乳腺肿瘤长径≤3cm,若肿瘤较大应同时考虑乳腺于肿瘤大小的比例。若触摸不到肿块,仅为孤立成簇的微小钙化灶,经“立体定位”切除活检证实为乳腺癌,也可行保乳手术。

乳腺癌改良根治术。包括两种术式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;一是保留胸大、小肌。该术式保留了胸肌,术后外观效果好,目前最常用。

最后还是爱人的态度改变了小梅。经过专家细检查后,根据其愿望,决定为其实施“个性化”乳腺切除、同步手术重建。经过缜密的准备,小梅的乳腺肿块及腺体完整切除,保留乳头、乳晕和皮肤组织,同时将假体植入病人胸大肌后方。术后乳房完好如初,小两口经历此次人生磨难,治疗结束后办理了结婚仪式。

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